Cirujano De Género Expone Peligro De Vaginoplastías

Un destacado cirujano afirmó que las complicaciones de la cirugía vaginoplástica cuyo objetivo es extirpar los genitales masculinos y crear una vagina “pueden ser bastante malas” y señaló que había “un número creciente de programas en todo el mundo de afirmación de género, probablemente con falta de capacitación y sin una formación adecuada”.

“Las complicaciones pueden ser bastante graves para la vaginoplastia, y la complicación más temida es perforar el recto mientras se diseca la cavidad vaginal”, dijo el Dr. Alex Laungani, un cirujano canadiense que tiene “experiencia en atención transquirúrgica“, en un evento patrocinado por la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH).

“Básicamente, estás diseccionando la cavidad vaginal entre la próstata y el recto y literalmente no hay espacio allí”, dijo. “Entonces, tienes que crear un nuevo avión en un lugar que no existe. Entonces, estás muy cerca del recto y es muy difícil; es muy fácil llegar allí. No lo hacemos, quiero decir, cuanto más lo haces, menos riesgo tienes, por supuesto”.

WPATH  es una  organización médica  que ha publicado una influyente guía clínica sobre la atención médica de las personas transgénero llamada  Estándares de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso (SOC). La presentación de Laungani, titulada “Fundamentos de la cirugía”, fue parte de una serie educativa grabada en septiembre de 2022 para médicos autorizados que buscan la  certificación WPATH  en atención médica para personas transgénero. Laungani es  miembro de WPATH.

Los Estándares de atención de WPATH recomiendan que los cirujanos transgénero reciban educación, capacitación y supervisión sobre cómo realizar cirugías de reasignación de sexo. Sin embargo, Laungani dijo en su presentación que a medida que crecía el número de programas de reasignación de sexo  , era probable que algunos cirujanos no hubieran recibido la formación adecuada.

“Hemos visto un número creciente de programas de afirmación de género en todo el mundo, probablemente con una falta de capacitación y una capacitación adecuada, por ahora”, dijo Laungani. “Y entonces, ya sabes, mejor [atención]; cualquier atención era mejor, probablemente, que ninguna atención. Por lo tanto, permitió que las personas tuvieran acceso a la cirugía. Pero es hora de asegurarnos de que tenemos la formación adecuada y de que todos tengan el mismo estándar porque los pacientes lo merecen.

“Y, por lo tanto, debemos asegurarnos de que crearemos estos programas de capacitación, becas y demás”, dijo. “Y realmente está sucediendo ahora. Entonces esto va a ser algo obligatorio.

“Bueno, sólo haces bien lo que haces a menudo, ¿verdad?” Dijo Laungani. “Entonces, si te haces una vaginoplastia cada dos años, no creo que puedas considerarte competente. Vas a tener más complicaciones.

“No vas a hacer un seguimiento, ¿sabes?, y no vas a estar tan interesado en ir y pasar el rato en este tipo de conferencias y aprender de tus colegas, porque no vas a hacerlo. tanto”, dijo. “Entonces, creo que si es que quieres hacerlo, debes dedicar una gran parte de tu práctica a la atención de afirmación de género”.

En esta presentación de WPATH, Laungani brindó una descripción general de la vaginoplastia, una cirugía que busca crear una vagina mediante la  extirpación de los genitales masculinos, la creación quirúrgica de un canal vaginal y el revestimiento del canal con tejido que a menudo proviene de otras partes del cuerpo. Laungani analizó los detalles de un procedimiento de vaginoplastia y dijo: “Entonces, usarás la piel del pene para fijarlo e invertirlo y comenzar el revestimiento del canal. Pero no tendrá suficiente piel para revestir todo el canal (para algunos, existen raras excepciones), por lo que necesitará algo de tejido adicional allí”.

Laungani dijo que este tejido necesario para el canal vaginal se puede tomar del abdomen, el escroto o el colon. Sin embargo, advirtió que el uso de tejido de colon podría aumentar el riesgo de complicaciones.

“O podría estar utilizando incluso un trozo de colon”, dijo. “Entonces, usar vaginoplastia de colon, umm, normalmente se reserva para la profundización secundaria. No lo hacemos como intervención primaria porque da más morbo. Llegas a, ya sabes, tienes que cortar el intestino. Sabes que es posible que tengas más complicaciones”, dijo Laungani.

Un  artículo  publicado en 2023 en la revista Plastic and Reconstructive Surgery decía: “La vaginoplastia de inversión del pene (PIV) es un procedimiento común para pacientes transfemeninas, con el objetivo de crear un canal vaginal y un clítoris funcionales y una vulva de apariencia natural. La creación de la neovagina requiere abrir el espacio prerrectal, más comúnmente mediante un abordaje perineal, y las tasas informadas de perforación rectal durante esta disección oscilan entre el 3% y el 5%”.

Una diapositiva de la presentación de WPATH enumera las posibles complicaciones de la vaginoplastia, que incluyen  dehiscencia menor de la herida, estenosis vaginal, fístula rectovaginal, disfunción del suelo pélvico y necrosis del clítoris.

Durante la presentación, Laungani señaló que la tasa de dehiscencia de la herida, una complicación en la que se vuelve a abrir una incisión quirúrgica, podría llegar al 75%. “Creo que para la dehiscencia, se puede esperar hasta probablemente un 75%”, dijo.

En la grabación, Laungani explicó que dentro de la primera semana después de la cirugía, una paciente de vaginoplastia debe comenzar a dilatar regularmente la vagina creada quirúrgicamente, a veces llamada neovagina, para evitar el cierre. Describió la dilatación como un proceso a veces doloroso y que requiere mucho tiempo, y dijo que los pacientes tienen que dilatarse hasta cuatro veces al día.

“[T]an pronto como retiramos el stent vaginal, comenzamos a dilatar porque habrá una tendencia del cuerpo a querer contraerse y cerrar eso, considerado como una especie de herida. Entonces, tendrás que luchar contra esa contracción y luego dilatarte bastante al principio. Que es, ya sabes, lo que los pacientes llaman un trabajo de tiempo completo durante los primeros meses, porque es cuatro veces al día. Es mucho”, dijo Laungani.

Durante un segmento de preguntas y respuestas, se le preguntó a Laungani si había alguna intervención no quirúrgica para redilatar una neovagina que no había sido dilatada durante aproximadamente dos años.

“Ese tejido cicatricial es realmente duro como una roca. Es como concreto. No puedes, una vez que esté resuelto, no podrás simplemente ir, incluso con dilatadores pequeños, y luego aumentar el tamaño de los dilatadores. Simplemente no va a funcionar. Por lo tanto, tiene que ser quirúrgico”, dijo Laungani.

También se le preguntó sobre la función sexual después de la vaginoplastia. “¿Todavía pueden tener un orgasmo?” le preguntó una persona.

“Me gustaría que tuviéramos más datos al respecto”, dijo Laungani. “Pero la respuesta es: Sí, pueden. Algunas personas definitivamente lo relacionan, ya sea mediante las palpitaciones propias o mediante la penetración u otras actividades sexuales que realizan alrededor del clítoris”.

“Lo único que sabemos es que habrá una mayor tendencia a poder tener un orgasmo si pudiera, si pudiera tener un orgasmo antes de la cirugía. Entonces, ya sabes, algunos pacientes que no se masturbaban antes de la cirugía tendrían potencialmente más problemas para alcanzar ese orgasmo después de la cirugía”, dijo Laungani.

La Daily Caller News Foundation  informó anteriormente  que  el Dr. Daniel Metzger, endocrinólogo pediátrico certificado por WPATH, advirtió que si los bloqueadores de la pubertad se inician demasiado temprano, es posible que los niños no desarrollen el tejido genital necesario para crear una vagina quirúrgica en el futuro.

“Cuando piensas en la vaginoplastia, la creación de una vagina en un ‘hombre asignado’, necesitas tejido, tejido genital, para crear esa vagina”, dijo Metzger. “Y si tomamos a un niño de 11 años, que no tiene mucho tejido genital y bloquea la pubertad allí mismo, estamos impidiendo el crecimiento de la vagina en el futuro”.

WPATH y Laungani no respondieron a las solicitudes de comentarios.

Publicado originalmente por la Fundación Daily Caller News.