Médicos Alemanes Rompen Con Las Pautas De ‘Afirmación De Género’
La Asociación Médica Alemana aprobó dos resoluciones este mes, la primera para proteger a los niños y adolescentes con disforia de género de los bloqueadores de la pubertad, las hormonas cruzadas y las cirugías, y la segunda para permitir que sólo los jóvenes mayores de 18 años se “autoidentifiquen como un género incompatible con su sexo biológico sin diagnóstico y consulta psiquiátrica previa“.
Las resoluciones son consistentes con el informe final de una revisión sistemática de estudios y directrices que promueven la “afirmación de género” publicado en abril por la pediatra británica Dra. Hilary Cass. La revisión encontró que tales intervenciones médicas para niños se basan en evidencia “notablemente débil”.
Al menos ocho gobiernos extranjeros han reconocido el daño que sufren los jóvenes a quienes se les recetan bloqueadores de la pubertad, hormonas cruzadas y cirugías que alteran sus vidas, incluidos los gobiernos del Reino Unido, Finlandia, Francia, Países Bajos, Noruega, Suecia y Rusia.
Autodenominada como “la asociación conjunta de los 17 Colegios Médicos Estatales” que “representa los intereses de la profesión médica en Alemania en asuntos relacionados con la política profesional”, la asociación dice que “desempeña un papel activo en los procesos de formación de opinión con en materia de política sanitaria y social y en los procedimientos legislativos”.
Sin embargo, las resoluciones de la Asociación Médica Alemana entran en conflicto con las recomendaciones del proyecto de directrices de 2024 desarrollado por la Asociación de Sociedades Médicas Científicas de Alemania (AWMF). Las directrices propuestas, tituladas “ Incongruencia de género y disforia de género en la niñez y la adolescencia: diagnóstico y tratamiento”, siguen el llamado modelo de “afirmación de género”.
La Sociedad de Medicina de Género basada en la Evidencia (SEGM) detalló la marcada diferencia entre las posiciones de la Asociación Médica Alemana y las directrices desarrolladas por la AWMF, una organización dirigida por la Sociedad Alemana de Psiquiatría, Psicosomática y Psicoterapia Infantil y Adolescente, junto con 26 Otros grupos médicos de Alemania, Suiza y Austria:
Según el proyecto de directrices, el único requisito para la transición médica de género de los jóvenes es que se proporcione el diagnóstico de “incongruencia de género” en la adolescencia. El criterio de “angustia” requerido anteriormente se ha reinterpretado simplemente como “ansiedad anticipatoria” por el desarrollo de características sexuales secundarias y un deseo de evitar futuros cambios puberales. Además, el borrador actual establece que exigir psicoterapia como requisito previo para la transición de género de menores no es ético y permite la prescripción de bloqueadores de la pubertad “provisionalmente” antes de que se lleve a cabo una evaluación integral.
En su primera resolución, la Asociación Médica Alemana insta al gobierno alemán a permitir bloqueadores de la pubertad, hormonas cruzadas y cirugías de género en menores sólo “en el contexto de estudios científicos controlados y con la participación de un equipo multidisciplinario y un comité de ética clínica”. y después del diagnóstico y tratamiento médico y, en particular, psiquiátrico de cualquier trastorno mental”.
La asociación aconseja:
Los resultados terapéuticos de cualquier intervención de este tipo deben ser objeto de seguimiento sociológico, médico, psiquiátrico infantil y adolescente, social y psicológico durante un período de al menos diez años y los resultados de la evaluación deben incorporarse a la revisión de la “Directriz sobre incongruencia de género y disforia en la infancia y la adolescencia: diagnóstico y tratamiento”.
La organización justifica su resolución con la afirmación de que la “evidencia médica actual establece de forma clara e inequívoca” que los medicamentos y las cirugías asociadas al modelo de “afirmación de género” “no mejoran” los síntomas de la disforia de género “ni la salud mental en los menores”.
La asociación observa las nefastas consecuencias a largo plazo de este tipo de intervenciones médicas:
Se trata de intervenciones irreversibles en el cuerpo humano en menores fisiológicamente principalmente sanos, que no pueden dar su consentimiento informado en ausencia de pruebas para tales medidas. Este tipo de intervenciones también influyen en la psique humana, especialmente en los menores, durante su desarrollo. La mayoría de los menores que reciben PB [bloqueadores de la pubertad] y CSH [hormonas cruzadas] desean posteriormente someterse a una cirugía sexual. El uso de intervenciones como la administración de PB o CSH es una forma de medicina experimental en niños, a la que muy probablemente le seguirán intervenciones en el cuerpo del niño, como la amputación del seno o del pene, y que resultan en la pérdida de capacidad reproductiva y una reducción en la capacidad de experimentar relaciones sexuales, incluida la anorgasmia.
La Asociación Médica Alemana también señaló que los niños pequeños y adolescentes son incapaces en su etapa de desarrollo cognitivo de comprender las ramificaciones a largo plazo de los tratamientos de “afirmación de género”. Los médicos de medicina de género asociados con la Asociación Mundial Profesional de Salud Transgénero (WPATH) admitieron ese hecho en una exposición reciente de WPATH realizada por los periodistas Michael Shellenberger y Mia Hughes.
“La insatisfacción de género o sexual es más común alrededor de los once años, y la frecuencia de esta sintomatología disminuye con la edad”, afirma el grupo alemán. “La clara mayoría de los menores no muestran ninguna insatisfacción sexual o de género persistente a lo largo de sus vidas”.
El análisis de la SEGM indica que está previsto que las juntas directivas de las 27 sociedades voten el borrador de la AWMF y, “si se acepta, se publicará en junio de 2024 como directriz final”.
SEGM, sin embargo, describe la divergencia entre el borrador de AWMF y el informe Cass como “notable” y agrega que el conflicto “puede explicarse en gran medida por la diferencia en los supuestos sobre el papel de la evidencia en el proceso de hacer las recomendaciones”.
Si bien el Informe Cass comenzó sus revisiones sistemáticas de la evidencia con el supuesto de que “se desconoce cuál es el mejor enfoque de tratamiento para los jóvenes con disforia de género”, la SEGM señala que la actualización del AWMF alemán subrayó que el diagnóstico de “incongruencia de género” del ICD fue reclasificado de mental a mental. condición de salud física, lo que refleja un “cambio de paradigma social”. En consecuencia, la AWMF decidió que tal “cambio” requería que los procedimientos para alterar el cuerpo fueran accesibles para todos, incluidos niños y adolescentes.
“La intención de alinear las recomendaciones de tratamiento con el cambio de paradigma social se establece en el registro de la guía ante la AWMF en 2020, y es evidente en el enfoque que adoptó el equipo de desarrollo de la guía hacia la evidencia”, agrega la SEGM.
Tras su análisis del borrador de las directrices de la AWMF, la SEGM concluyó que las directrices “no cumplen con el requisito básico de directrices creíbles, confiables y basadas en evidencia”.